BNP (brain oder b-type natriuretisches Peptid) gehört zur Gruppe der natriuretischen Peptide, die vom Herzmuskel endokrin sezerniert werden. Primäres Sekretionsprodukt des Herzmuskels ist das Vorläuferhormon Pro-BNP. Es zerfällt sofort in zwei Bruchstücke, das biologisch aktive Hormon BNP (kurze In-vivo-Halbwertszeit) und das inaktive amino-terminale Fragment NT-pro BNP (lange In-vivo-Halbwertszeit). Beide Analyten liegen somit in einem äquimolaren Verhältnis vor.
Pro-BNP wird vom Herzmuskel auf Dehnungsreiz (Volumen- und Druckbelastung) sezerniert. Das aktive BNP bewirkt über eine Natriurese eine Volumenentlastung. Des Weiteren führt es über eine Verminderung der Aldosteron- und Reninsekretion zu einem Blutdruckabfall. Nach erfolgter Entlastung ist die Pro-BNP-Sekretion rückläufig.
Jede Herzinsuffizienz (HI) führt zu einer Volumen- und Druckbelastung des Herzens, das dann mit einer vermehrten Sekretion von proBNP reagiert. Belastungs- und Entlastungszustände (z.B. unter Therapie) können somit durch die Wertedynamik sehr gut beschrieben werden. In zahlreichen Studien konnte gezeigt werden, dass die NT-proBNP-Konzentration sehr gut mit der linksventrikulären Ejektionsfraktion korreliert. Es ist somit möglich, den Grad einer HI, ergänzend zur klinischen NYHA-Klassifikation, mit einem labormedizinischen Marker zu charakterisieren und einen therapeutischen Effekt nachzuweisen. Zwischen der Einteilung der Schweregrade nach NYHA und den NT-proBNPWerten konnte eine Korrelation hergestellt werden.
NT-proBNP ist somit bei der Diagnostik einer HI sehr hilfreich und gut als Verlaufsparameter unter Therapie geeignet. Insbesondere kann der Parameter leitliniengerecht eingesetzt werden, um bei einer neu aufgetretenen Luftnot eine pulmonale von einer kardialen Ursache differenzialdiagnostisch abzugrenzen. Die aktuelle ESC Leitlinie empfiehlt zum Ausschluss einer chronischen HI einen Entscheidungswert für NT-proBNP von <125 pg/ml, zum Ausschluss einer akuten HI liegt der Entscheidungswert bei <300 pg/ml. Der diagnostische Graubereich, ab dem eine HI sehr wahrscheinlich wird, ist alters- und geschlechtsspezifisch definiert. Kostenintensive Folgediagnostik wäre in solchen Fällen verzichtbar, vielen Patienten könnten unnötige Krankenhausaufenthalte erspart bleiben.
Elektro-Chemilumineszens-Immuno-Assay (ECLIA)
Aufgrund der wesentlich längeren Halbwertszeit (3 Tage bei 20-25°C) bestimmen wir bei vergleichbarer diagnostischer Aussagekraft den Analyten NT-proBNP. NT-proBNP unterliegt weder zirkadianer Rhythmik, noch wird er durch Entnahmebedingungen (wie liegen/sitzen) beeinflusst.
Serum (0,5 ml), Vollblut ohne Zusätze
Die Normwerte werden im Befund alters- und geschlechtsspezifisch angegeben.
