Die Gesundheit unseres Darms ist ein wichtiger Indikator für unsere Gesundheit. Eine hohe Diversität (Artenvielfalt), eine ausreichende Menge an butyratbildenden Bakterien, Kolonisationsresistenz durch säurebildende Bakterien und eine stabile Darmbarriere sind wichtige Faktoren für eine stabile Gesundheit.
Bestimmt wird das Innere unseres Darms durch mehrere Milliarden von Epithelzellen, Immunzellen und ganz entscheidend auch Billionen von Darmbakterien, die in ihrer Gesamtheit als Mikrobiota des Darms bezeichnet werden.
In den letzten Jahren häuften sich die Evidenzen für funktionelle Zusammenhänge zwischen der Situation im Darm und ganz vielfältigen Erkrankungen, die nicht nur den Verdauungstrakt
selbst, sondern auch andere Organe betreffen. Die Beeinfl ussung ist dabei wechselseitig. Eine mikrobielle Dysbiose im Darm kann z.B. über die Bildung kurzkettiger Fettsäuren auf parasympathisch regulierte Gehirnfunktionen Einfluss nehmen [1]. Ebenso können z.B. Virusinfekte der Lunge über die Induktion von Inappetenz Veränderungen der Bakteriengemeinschaft im Darm bewirken [2].
Auch Medikamente, die keine direkte Wirkung auf den Darm haben, können das Darm-Mikrobiom sowohl positiv als auch negativ beeinfl ussen. In einer aktuellen Arbeit wurde gezeigt, dass die gleichzeitige Gabe von Betablockern und Diuretika im Darm die antientzündlich wirksamen Roseburia spp. vermehren [3].
Um die Bakteriengemeinschaft im Darm zu untersuchen, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Bakterien können kulturell angezüchtet oder molekulargenetisch bestimmt werden. Die Mikrobiotadiagnostik mittels Kultur erlaubt einen guten Einblick in das Verhältnis von gesunder Darmkolonisation mit pH-Wert-senkenden Bakterien, die Ballaststoffe verwerten, und proinfl ammatorischen Proteobakterien. Auch immunmodulierende Bakterien, die das Immunsystem des Darms trainieren (Enterococcus spp. und Escherichia coli) werden quantifiziert.
Diese Diagnostik ist als Quantitatives Mikrobiota-Profil+Mykologie (Kultur) anforderbar.
Für die molekulargenetische Analyse des Mikrobioms gibt es verschiedene Verfahren. Wir verwenden ein standardisiertes CE-Kit, das auf einer 16S-PCR mit anschließender Sondenhybridisierung beruht. Standardisierte Verfahren für die Durchführung der Analyse und der Dateninterpretation sind der einzige Weg, die Mikrobiomdiagnostik zukünftig zwischen Laboren vergleichbar zu machen (Abb. 1).
| 16S-Sequenzierung | PCR + Sondenhybridisierung | |
|---|---|---|
| Durchführung | variiert zwischen Laboren | standardisiert (CE-Kit) |
| Datenumfang | alle Darmbakterien | vorausgewählte, klinisch relevante Darmbakterien |
| klinische Bedeutung | interpretiert jedes Labor selbst | vom Hersteller ermittelt und validiert |
| Art der Daten | Prozentangaben für alle BakterienSpezies | Abweichung vom gesunden Mikrobiom + Dysbiose-Index + bakterielle Diversität + Profile für funktionelle Zusammenhänge |
Abb. 1 Vergleich Sequenzierung, PCR + Sondenhybridisierung
Aus diesem molekulargenetischen Mikrobiotaprofil lassen sich funktionelle Zusammenhänge ableiten. Die Analyse beinhaltet Aussagen zur bakteriellen Butyratbildung, zum Zustand der für die Darmbarriere wichtigen Schleimschicht (Mukosaprotektion), zur Kolonisationsresistenz sowie zur Menge proinflammatorischer Bakterien. Auch die bakterielle Diversität kann beurteilt werden (Abb. 2). Das Profil ist unter der Bezeichnung Molekulargenetisches Mikrobiota-profil (PCR + Hybridisierung) anforderbar.
Abb. 2 Musterbefund Molekulargentisches Mikrobiotaprofil (PCR + Hybridisierung)
Mittels Stuhldiagnostik können aber nicht nur Aussagen über die Bakterienzusammensetzung getroffen werden. Auch der Zustand der Darmbarriere/Darmschleimhaut, das Vorhandensein eines Leaky Gut und die Immunfunktion des Darms können beurteilt werden. Dafür bieten wir unter anderem die folgenden Parameter an:
Alpha-1-Antitrypsin, Calprotectin, Zonulin (Stuhl + Serum), sekretorisches Immunglobulin A (sIgA), intestinales Fatty Acid Binding Protein (iFABP, im Serum).
Abb. 3 Die Darmbarriere und Marker zur Beurteilung ihrer Integrität. Von unten nach oben: Darmepithelzellen mit Tight Junctions, Muzinschicht, Lumen mit Darmbakterien
Weitere Parameter können unter anderem das Vorliegen von Pathogenen (z.B. Viren, Parasiten) und das Vorliegen von Verdauungsstörungen (Gallensäuren, Pankreaselastase, Verdauungsrückstände) nachweisen.
Aus der Gesamtheit dieser Untersuchungen lässt sich ein individueller Therapieplan ableiten. Ernährungsumstellung, Darmreinigung, Prä- und Probiotikagaben und vieles mehr können das Gleichgewicht im Darm wiederherstellen und für den Patienten zu einer stabileren Gesundheit beitragen.
Lagern Sie die Stuhlproben bitte bei Raumtemperatur. Nutzen Sie für den Versand der Proben unseren kostenfreien, temperaturstabilen Kurierdienst. Eine Kurierabholung ist von Montag bis Freitag möglich, da im IMD Berlin auch samstags Proben bearbeitet werden. Bitte senden Sie keine Proben vor gesetzlichen Feiertagen ein.
Bis auf wenige Parameter ist die Abrechnung nur im privatärztlichen Bereich (GOÄ) gegeben. Selbstzahler entnehmen die Kosten bitte dem aktuellen Anforderungsbogen.
