Untersuchungsmaterial Stuhl für mikrobiologische Untersuchungen

Allgemeine Hinweise

Indikationen

• akute (oder chronische) Diarrhoe

• Verdacht auf Antibiotika-assoziierte Enteritis

Entnahme-/Transportsystem

• sog. Stuhlröhrchen mit Löffel zur Probenentnahme

• Auffanghilfen oder saubere Bettpfanne benutzen

	Stuhlprobe	Rektalabstriche
Untersuchungen:	blutige, schleimige oder eitrige Anteile bevorzugen	nur einsenden, wenn Stuhl nicht gewonnen werden kann
- bakteriologisch	mind. 3 ml (walnussgroße Menge)	nur kulturelle Diagnostik möglich. Ag- Toxinnachweise nicht möglich
- virologisch	mind. 3 ml (walnussgroße Menge)	X (Untersuchung nicht möglich)
- parasitologisch	Stuhlgefäß mindestens zu einem Drittel gefüllt, 3 Stuhlproben empfohlen (Abstand 1-3 Tage)	X (Untersuchung nicht möglich)

Untersuchungsauftrag 

• jeder Erreger kann einzeln angefordert werden oder es können Erreger-Gruppenbezeichnungen verwendet werden (siehe Tabelle)

Entweder oder	Erreger-Gruppenbezeichnung:				Erregernachweis:
Erreger einzeln anfordern	TPER * 2) TPER - Kind (bis 3 Jahre)* 2)		Viren*	Parasiten*	bei blutigem Stuhl* 1)	persist./rezid. Diarrhoe* 2) nach Auslands-aufenthalt*		nach Antibiotika-Therapie
Bakterien
Salmonellen*	⊗	⊗			⊗	⊗	⊗
Shigellen*	⊗	⊗			⊗	⊗	⊗
Yersinien*	⊗	⊗			⊗	⊗	⊗
Campylobacter*	⊗	⊗			⊗	⊗	⊗
EPEC* / EHEC*		⊗			⊗	⊗
Clostridium difficile					⊗	⊗		⊗
Plesio-/Aeromonas							⊗
Vibrio cholerae*
Viren
Adenovirus			⊗
Rotavirus*			⊗
Astrovirus			⊗
Norovirus*			⊗
Parasiten
Cryptosporidien*				⊗	⊗		⊗
Giardia lamblia*				⊗			⊗
Amöben*				⊗	⊗		⊗
Wurmeier				⊗			⊗
Wurmbestandteile
Pilze
Sprosspilze°

° müssen immer gesondert angefordert werden.

* Meldepflichtige Erreger laut Infektionsschutzgesetz, Ausnahmekennziffer 32006 in der Praxis-EDV vermerken

1) Bei Immunsuppression zusätzlich Mykobakterien, Sprosspilze, Protozoen, Mikrosporidien anfordern

2) TPER = alte Bezeichnung für »Typhus-Paratyphus-Enteritis-Ruhr«, beinhaltet die Untersuchung auf Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinien und bei Kindern (bis 3 Jahren) auf EPEC / EHEC

Bei Verdacht auf bakteriell bedingte Lebensmittelintoxikation und -infektion durch Lebensmittelvergifter im engeren Sinne (Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Clostridium botulinum) bitte Rücksprache mit dem Labor halten.

Sonstiges

• »Arzt-Meldung« lt. § 6 des Infektionsschutzgesetzes beachten:

  - Verdacht und Erkrankung an akuter Gastroenteritis und Lebensmittelintoxikation, wenn Beschäftigung Lebensmittelverkehr bzw. Gemeinschaftsküchen oder 2 oder mehr Erkrankungen in anzunehmendem Zusammenhang stehen
  - Cholera (Verdacht, Erkrankung, Tod)

• »Labor-Meldung« lt. § 7 des Infektionsschutzgesetzes: unter folgendem Link finden Sie eine aktuelle Übersicht der meldepflichtigen Erreger » Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern

Materialgewinnung

Stuhlprobe

• in ein Flachspühl-WC-Becken Stuhlprobe absetzen und inspizieren

• sollte nur ein Tiefspül-WC-Becken zur Verfügung stehen, benutzen Sie bitte einen Stuhlfänger oder ein Steckbecken zum Absetzen der Stuhlprobe und inspizieren diese ebenfalls

• falls Eiter, Schleimflocken oder Blut auf der Stuhlportion vorhanden sind, sollten diese gezielt mit dem Löffel des Versandgefäßes entnommen werden

• als Versandgefäß benutzen Sie bitte das übliche Stuhlröhrchen

• mehrere Stuhlproben (z. B. von 3 unterschiedlichen Darmentleerungen) erhöhen die Nachweisrate

  Probenmenge:

• bakteriologische Untersuchungen: mindestens walnussgroße Stuhlmenge

• virologische Untersuchungen: mindestens walnussgroße Stuhlmenge pro Virus-Nachweis

• parasitologische Untersuchungen: Stuhlgefäß mindestens zu einem Drittel gefüllt, 3 Stuhlproben empfohlen (Abstand 1 – 3 Tage)

Rektalabstriche

• nur einsenden, wenn Stuhl nicht gewonnen werden kann

• Tupfer bis hinter den Analschließmuskel einführen und dort mehrmals drehen. Tupfer mit aufgenommenen Material sofort in das Transportmedium einbringen

• nur kulturelle, bakteriologische Diagnostik eingeschränkt möglich

• virologische, parasitologische Untersuchungen und Toxinnachweise sind i. d. R. nicht möglich

Zwischenlagerung

Die Stuhlprobe sollte bis zur Abholung durch den Kurierfahrer im Kühlschrank aufbewahrt werden. Proben für die kulturelle Diagnostik sollten möglichst kurzfristig (spätestens nach 24 Std.) im Labor eintreffen.